局限期小细胞肺癌放化疗后疗效与脑转移的 关系探讨*

更新时间:2015-11-11

【摘要】目的：探讨局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）放化疗后疗效与脑转移的关系。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院放疗科2009年4月至2012年4月间行放化疗的149例LD-SCLC患者临床资料，放化疗后疗效评价根据RECIST标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）及疾病进展（PD），客观缓解包括CR和PR。生存分析采用Kaplan-Meier法并用Log-rank进行检验，χ2检验进行组间比较。结果：全组患者的中位生存时间（OS）为20.0个月，3年OS为33.0%。多因素分析发现，放化疗后疗效（P<0.001）及是否出现脑转移（P<0.001）是影响患者OS的重要因素。全组共43例（28.8%）出现脑转移，CR、PR、SD/PD患者分别有12例（29.3%）、9例（11.8%）、22例（68.8%）出现脑转移（P=0.027）。放化疗后疗效与无脑转移生存率（BMFS）之间差异具有统计学意义（P=0.005），CR、PR、SD及PD患者的2年BMFS分别为79.5%、71.9%、45.8%和49.6%。进一步分析发现，放化疗后达CR者，行脑预防性放疗（PCI）与未行PCI患者的生存率亦存在统计学差异（P=0.007）。结论：LD-SCLC患者放化疗后达CR者有较好的BMFS和较低的脑转移率，且行脑预防照射者OS亦优于未行脑预防者，建议放化疗后达CR患者，应尽快考虑脑预防放疗。

【关键词】 小细胞肺癌 放化疗 脑转移 疗效

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