阴道消除量联合放化疗对巨块型ⅢB期宫颈鳞癌的疗效分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的:观察阴道消除量在巨块型ⅢB期宫颈鳞癌治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2017年6月49例于重庆大学附属肿瘤医院收治的巨块型ⅢB期宫颈鳞癌患者的临床资料,行阴道消除量+同步放化疗,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析。结果:中位随访时间为36.0个月,完全缓解率为83.7%(41/49),局部复发率为4.1%(2/49),远处转移率为34.7%(17/49)。3年总生存(overall survival,OS)率为76.6%、无病生存(disease free survival,DFS)率为26.7%、无远处转移生存(distant metastais free survival,DMFS)率为26.7%、局部控制率(local control rate,LCR)为77.8%。出现的3～4级急性期不良反应中骨髓抑制占40.82%(20/49)、腹泻占20.41%(10/49)、尿频占6.12%(3/49);出现的3～4级晚期不良反应中放射直肠炎占20.41%(10/49)、膀胱炎占8.16%(4/49)。多因素分析采用Cox比例风险回归模型显示放疗时程影响OS、LCR(P<0.05),A点EQD2剂量影响DMFS、LCR(P<0.05),同步放化疗后鳞状细胞癌相关抗原SCC未转阴者复发率为61%(11/18)。结论:巨块型ⅢB期宫颈鳞癌患者在阴道消除量联合放化疗中生存获益,但直肠、膀胱的不良反应增加,建议个体化治疗。放疗时程是宫颈癌预后的独立因素,SCC可用于宫颈癌随访及监测复发。

【关键词】 巨块型 宫颈鳞癌 放化疗 阴道消除量

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